みっど の削除コメント

>>69
情報提供ありがとうございます。

危険因子としては、高血圧、家族歴、喫煙の3つですね。
喫煙歴は28年。タンク野郎さんは43歳…あれっ？計算合わない！(笑)
私は尾崎豊ファンなので気がつかなかったことにします。「15の夜」は名曲ですね(笑)

さて、多くの患者さんに「血圧とコレステロールの薬は飲まない方がいいよ」と言っている私ですが、「心筋梗塞後」となると悩ましいですね。

一般的に降圧薬には、「心臓病を減らしてくれるけど、総死亡率を減らさない（増やすこともあり）」という働きがあります。（多くの医師はご存じありませんが）
なので、心臓病のリスクが低い方にとっては降圧薬が害になる確率が高く、リスクが高い方には益となるかもしれない、と言えるかもしれません。
心筋梗塞後であれば、「年齢＋90」前後くらいまで血圧を下げるのはメリットあるかもしれません。あくまで確率論ですが。

その際に私がこだわるのは降圧薬の種類です。
https://med.m-review.co.jp/article_detail?article_id=J0034_1001_0019-0023

上記資料が示す通り、ACE阻害薬（レニベースなど）という種類の降圧薬には心筋梗塞を減らす作用が、ARB（ディオバンなど）という降圧薬には心筋梗塞を増やす作用が認められています。

ちなみにARBは、ACE阻害薬よりも後に発売された薬。当時この薬をごり押しするためエビデンスを捏造（ディオバン事件）したり、高血圧ガイドラインを捻じ曲げたり、まあ製薬会社と御用医師の醜い動きがありました(^^;)

ということで、心筋梗塞後に降圧薬を飲まれるならこのACE阻害薬が第一選択になるかと思います。（もちろん空咳の副作用があればその限りではありません）
このことは多くの医師に知られていないため、心筋梗塞後に平気でARBが処方されることが多いです。あくまで確率論ですが、心筋梗塞後に心筋梗塞を増やす薬は飲みたくないですよね。

またまた長文になって申し訳ありません(^^;)
コレステロールについては、また書かせていただきたいと思います。